Кровь в кале (при стуле в унитазе)

Краткий ответ: наиболее частая причина кровотечения геморрой. Наиболее опасная причина - онкологический процесс. Подробнее о диагностике смотри в статье "Колоноскопия - когда и для чего нужна".

Кровь в кале (унитазе) при опорожнении вызывает тревогу у любого нормального человека. Страх — естественная реакция: у нас есть инстинкт самосохранения, который подсказывает, что потеря крови может быть опасна. Откуда может идти кровь из прямой кишки, чем это грозит и как нужно реагировать — разберём по пунктам.

Длина всего пищеварительного тракта примерно 9–10 метров, и точно определить источник кровотечения не всегда просто. Тем не менее внешний вид крови может подсказать примерно, где она образовалась. Всё, что попадает в пищеварительную систему, подвергается перевариванию по мере продвижения сверху вниз; то же происходит и с кровью. Чем выше источник, тем сильнее кровь изменяется при прохождении по кишечнику. При кровотечении из пищевода, желудка или тонкой кишки кровь почти полностью переваривается и выглядит как «кофейная гуща» — мелкодисперсная чёрная жижа из-за окисленного железа гемоглобина. Кровь из толстой кишки менее окисляется и может выходить в виде тёмно-вишнёвого содержимого, где наличие сгустков объясняется свёртыванием. Чем ниже источник, тем более яркой и алой будет кровь; ярко алая кровь чаще всего указывает на кровоточащий геморрой или анальную трещину. Кровотечение при геморрое обычно обильнее, чем при трещине; хроническая трещина, как правило, не кровит — кровоточит чаще острая.

Важно помнить, что внутренние геморроидальные узлы при кровотечении могут «заливать» прямую кишку кровью, где она сворачивается и выходит в виде сгустков. Геморрой — самое распространённое проктологическое заболевание и потому самая частая причина ректального кровотечения.

Одной из менее распространённых, но наиболее опасных причин является полип или опухоль толстой кишки. На ранних стадиях опухоли крови обычно нет; она появляется по мере роста образования — из-за усиленного роста сосудов, повреждения опухоли проходящим калом или её распада. Как правило, появление кровотечения при опухоли говорит о более поздних стадиях с поражением стенки кишки, лимфоузлов и возможными метастазами. Лечение в таких случаях часто затруднено и заболевание может привести к смерти. Рак толстой кишки чаще встречается в зрелом возрасте и нередко имеет наследственный компонент.

Самый эффективный способ диагностики — колоноскопия, эндоскопическое обследование толстой кишки. Рекомендуется проводить её всем после 45 лет — примерно 1 раз в 5–7 лет. При наличии онкологических заболеваний ЖКТ у близких родственников желательно начинать обследование раньше — после 35–40 лет — и проходить его чаще, примерно 1 раз в 3–5 лет. Опухоль не возникает мгновенно: чаще она развивается из маленького полипа в течение 7–10 лет, поэтому ранняя диагностика и удаление полипа выгоднее. Удаление небольших полипов — простая, безболезненная и безопасная процедура.

Геморроидальные кровотечения в большинстве случаев не представляют опасности и хорошо поддаются лечению изменением образа жизни: увеличение физической активности, снижение чрезмерных нагрузок, отказ от сухой туалетной бумаги, острой пищи и алкоголя, нормализация стула. При необходимости добавляют консервативную терапию: флеботоники (Флебодиа, Детралекс), гемостатики (транексамовая кислота), местные препараты (Натальсид, Проктогливенол, метилурацил). В небольшом числе случаев при продолжающемся кровотечении и неэффективности консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство — удаление геморроя. Одной из наиболее эффективных, безопасных, радикальных и малоинвазивных процедур является лазерная деструкция геморроидальных узлов (вапоризация) с дезартеризацией (перевязкой питающих сосудов) и лазерным иссечением наружного компонента. Эта методика зачастую позволяет пациенту покинуть клинику в день операции и снижает риск рецидива заболевания.

Если вы обнаружили кровь при опорожнении — не откладывайте визит к хорошему специалисту. Врач установит точный диагноз и назначит соответствующее лечение и профилактику. Промедление в этой ситуации увеличивает риски для здоровья и жизни — проще предотвратить болезнь, чем лечить её на поздних стадиях.